La articulación de la cadera es una articulación de rótula que facilita los movimientos entre la pierna y el tronco. A través de los ligamentos, que son los ligamentos del cuerpo más resistentes y la articulación de rótula se estabiliza mecánicamente la articulación pero al mismo tiempo sus movimientos se limitan.
La articulación de la rodilla es una articulación de rótula que permite los movimientos entre la pierna y el tronco. Está compuesta de un cóndilo (parte proximal de l os femoris) y del céotilo (el hueso ilíaco – os coxae – dividido en el ilión – os ilium, el isquión – os ischii y pubis – os pubis).
La articulación se estabiliza mecánicamente a través de los ligamentos, que son los más resistentes del cuerpo y de la cápsula de la articulación pero al mismo tiempo se restringen sus movimientos. La cápsula de la articulación proviene de cavidad cotiloidea y está sujetada por el cuello del fémur.
El peso del cuerpo reposa sobre esta articulación al estar parado o al caminar
Se pueden realizar movimientos tanto de la extremidad libre con respecto a la pelvis asi como de la pelvis con respecto a la extremidad libre. Se diferencían los siguientes movimientos a partir de la posición O-neutral si el punctum fixum está en el cuello del aro de la pelvis :
Movimientos posibles de la extremidad libre:
- Flexión / extensión
- Abducción / adducción
- Rotación exterior e interior
El movimiento es considerablemente limitado al estirar la rodilla debido a la insuficiencia del músculo del tendón de la corva. La dimensión de la flexión disminuye además en la abducción y addución de la articulación de la cadera.
Síntomas de enfermedad:
Artrosis de la articulación de la cadera (coxatrosis)
El concepto coxatrosis abarca todas la enfermedades degenerativas de la región de la articulación de la cadera las cuales se originan ya sea por enfermedad , accidente o desgaste. La artrosis se desarrolla debido a un desequilibrio entre la capacidad de carga de la articulación y de la carga real. A la larga no sólo el cartílago es afectado sino también otros miembros de la articulación como los huesos, la mucosa de la articulación y la cápsula de la articulación.
Tanto hombres como mujeres pueden tarde o temprano padecer de artrosis . 10 % de las personas de más de 30 años presentan indicios de desgaste en la articulación de la cadera y entre las personas de más de 60 años una de cada dos . Las posibles causas pueden ser:
- Cambios degenerativos (síntomas de desgaste) que aparecen en edad avanzada
- Defectos de nacimiento y no corregidos o diagnosticados en la infancia
- Sobrepeso, adipositas (alrededor 60% de los pacientes que sufren de artrosis están pasados de peso)
- Sobrecargas o esfuerzos físicos indebidos relizados en en trabajo o durante la práctica intensa de un deporte, piernas de largo desigual
- Cargas mecánicas indebidas como consecuencia de un accidente (impacto violento),infecciones de la articulación y procesos inflamatorios ( por ejemplo de origen reumático) así como enfermedades de metabolismo por ejemplo la gota
Molestias subjetivas:
- Rápido cansancio al realizar actividades habituales
- Ligero cojeo después decaminar durante varias horas
- El paciente tiene que “calentar” la cadera después de haber permanecido sentado por largo tiempo
- Limitación de movimientos de la cadera
- Dolores en la noche, de casancio, en reposo y debido a la actividad física
- Dolores de cadera o rodilla (sobre todo depués de unos minutos de haberse parado)
- El dolor irradia en la región inguinal, en el muslo, en la rodilla y en las nalgas
- Abrir la pierna provocar dolor
Chequeo de las funciones
Medir la longitud “funcional“y “anatómico” de las piernas
- Medir la circunferencia para comparar el lado derecho con el izquierdo
- Prueba de la fuerza de los músculos (atrofia muscular)
- Chequeo de la movilidad
- Cuadro del proceso de andar
- Apreciación de la circulación, motricidad y sensibilidad
- Verificación de las articuilaciones cercanas
Entrenamiento y Terapia
- Alivio de dolores
Chequeo de la funciones
- Alivio de los dolores a través del reposo de la articulación (reducción de peso)
- Fortalecimiento de los músculos (normalizar las funciones de los músculos)
- Movilidad (resolver los estados de tensión)
- Aprendizaje de la coordinación
- Valoración del andar
- Retrazo del avance de la artritis
- Mejoramiento de la calidad de vida
Se tienen que llevar a cabo ejercicios para fortalecer la musculatura estabilizadora de la región de la cadera sobre todo de los músculos tensores de la cadera, del abductor y de los rotadores internos. Evitar movimientos de ladeo como flexiónde la rodilla y giro hacia afuera.
